Une Fracture classique chez le chat suite à une défenestration. ( Cf Article similaire déjà publié : Fracture du fémur chez un Chat )
« CHEF » – chat mâle domestique à poils court, type européen – de 2 ans – est tombé du rebord de fenêtre, d’une hauteur de 2 étages.
Il est présenté pour des difficultés respiratoires, un état de choc compensé et une boiterie du membre postérieur sans appui, avec une forte douleur dans la région du grasset (genou) droit.
Après l’examen clinique, l’état de chef étant stable, un premier bilan radiologique est effectué.
Radiographie de profil de l’ensemble du corps : on remarque des contusions pulmonaires marquées et une fracture de l’épiphyse distale du fémur.
Fracture Epiphyse distale du FEMUR droit – ( type Salter-Harris type 1 )
Cette fracture du fémur concerne l’extrémité distale de l’os fémoral, zone appelée l’épiphyse. A ce niveau, chez le jeune individu, se trouvent les cartilages de croissance. C’est une zone qui reste fragile. Lors de sa chute, l’impact au niveau du sol s’accompagne d’un choc violent sur le genou. L’os se rompt préférentiellement dans cette zone de fragilité. En fonction du trait de fracture, on peut classer différemment la fracture ( Type Salter-Harris ). Dans notre cas, la croissance est terminée depuis plus d’une année. Il est important de vérifier que le condyle fémoral n’est pas fendu en 2, pour choisir correctement le type d’intervention chirurgicale.
Dans les fractures épiphysaires simple du chat, la pose d’un Enclouage centro-médullaire est une solution simple et efficace dans la majorité des cas.
RX profil post opératoire = ECM Enclouage Centro-médullaire FEMUR
la Réduction n’est pas parfaite mais l’important est la stabilité, la remise en position anatomique et l’immobilisation des fragments.
L’abord chirurgical se fait au niveau de l’articulation du genou et du foyer de fracture. Le Clou de Steinmann est entré entre les 2 épicondyles fémoraux, au dessus de l’insertion du ligament croisé postérieur, il est poussé dans l’épiphyse puis dans le fût fémoral, jusqu à sortir à l’autre extrémité du fémur, où il est sectionné au niveau des muscles fessiers.(durée d’intervention 45 mn env.)
RX FACE du FEMUR : ECM mêmes commentaires = STABILISATION correcte, réduction avec un léger décallage, sans conséquence.
Le clou maintient solidement la fracture mise en compression. Du fait de la morphologie en mortaise de l’épiphyse, les forces de rotation sont aussi maîtrisées. Le clou ressort près du Grand trochanter, on le laisse dépasser dans les muscles fessiers, en faisant attention à rester à distance du nerf sciatique.
RX = 6 semaines après l’opération, Cicatrisation osseuse déjà bien avancée – on prévoir le retrait de la broche centro-médullaire dans 2 semaines.
RX de 3/4 ( sans anesthésie ) même commentaire ) Cicatisation suffisante, on prévoit de retirer le matériel.
Pour retirer le clou, un petite ouverture est réalisé en zone dorsale au niveau des muscles fessiers, proche du grand trochanter. Après une légère dissection, le clou est saisi puis extrait, la plaie est refermée par quelques points de sutures : ( durée d’intervention 15 mn env. )
RX 10 semaines = le matériel a été retiré : la cicatrisation est complète, la guérison obtenue. Le fémur s’est bien remodelé, la rotule est un place, tout est correct.
RX FACE 10 semaines post -Opératoire GUERISON Complète : on ne voit plus de différence entre l’os fracturé et l’os non traumatisé …
Ce cas clinique chirurgical illustre bien l’excellente récupération de cette opération, simple mais efficace. Nous utilisons très fréquemment cette technique pour stabiliser les fractures épiphysaires distales du fémur du Chat.
Ces fractures sont fréquentes. La chirurgie est indispensable, le fragment épiphysaire se déplace sous le fémur, il faut absolument opérer pour tout remettre position physiologique et stabiliser la fracture. Proposer cette chirurgie permet d’effectuer une opération rapide, avec des risques de complications très limités et une bonne récupération dans 98% des cas, ceci pour un coût modeste. En effet l’utilisation d’un simple clou centro-médullaire limite le coût des implants et l’intervention est relativement rapide ( 45 mn env. ), donc moins onéreuse ( moins de 1000 e. )
Nous utilisons cette technique simple depuis plus de 30 ans sur les fractures de ce type, sans aucune complication, et avec une récupération toujours satisfaisante avec un rapport qualité-prix imbattable.